¡Gracias por llenar su récord electrónico!

Si no tiene cita, nos estaremos comunicando

para coordinar la misma.

Si tiene plan médico con cubierta de ortodoncia,

es importante que proceda a llenar el siguiente

formulario antes de su cita para poder ofrecerle ese día los costos considerando su plan médico.

Se requerirá depósito de $10, el cual será

aplicado al costo de la cita de evaluación de $50. 

No será reembolsable de ausentarse a su cita

o cancelaciones dentro de 24 horas de su cita.

Métodos de pago: Efectivo, Visa, Mastercard, Care Credit

Se requiere uso de mascarilla en nuestras facilidades