Si su plan médico cuenta con cubierta para ortodoncia, y es uno de los siguientes, es importante que nos llene este formulario previo a su cita para poder calcular sus costos adecuadamente el día de su evaluación:
Delta Dental, Cigna, Metlife, United Concordia, GEHA
Otros planes médicos pudieran tener cubierta por reembolso, el dia de su cita le orientaremos al respecto.